Hýlov 24, 742 84 Klimkovice
49°49°48'24.111"N, 18°5'53.927"E
+420 556 422 111
recepce@sanklim.cz
V Sanatoriích Klimkovice poskytujeme dětem nejen komplexní lázeňskou péči. Poskytujeme také, a v některých případech je vhodnější volbou, pobyt v našem odborném léčebném ústavu (OLÚ). Ten je určen pro pacienty se závažnějším nebo rozsáhlejším postižením, tedy tam, kde lázeňská péče není dostačující.
OLÚ nabízí celkově vyšší počet procedur včetně vyšší frekvence individuálních terapií a častější kontroly u lékaře, které umožňují okamžitou úpravu složení procedur v reakci na stav pacienta. Tento model je určen dětem po hospitalizaci či po akutní fázi onemocnění, dětem s neurologickými diagnózami nebo s komplikacemi pohybového aparátu, kde je nezbytná intenzivní rehabilitace.
Rehabilitační program v OLÚ sestavujeme jako stavebnici, která se skládá z kinezioterapie, ergoterapie, mechanoterapie, balneoterapie, logopedie i psychologické podpory. V lokomočním centru i na ergoterapii využíváme moderní zpětnovazebné a robotické technologie. Nedílnou součástí je i kognitivní trénink, senzorická integrace a terapie v některém ze tří typů našich snoezelenů. Během rehabilitačního pobytu úzce spolupracujeme s rodinou a reagujeme na její požadavky. Odborný tým průběžně hodnotí pokrok a nastavuje realistické cíle tak, aby terapie pokračovala i v domácím prostředí.
U dětí s výraznějšími funkčními poruchami či neurologickými diagnózami může být klasická lázeňská péče málo intenzivní. Téměř denní individuální cvičení v OLÚ maximalizuje možnosti neuroplasticity mozku, udržuje kontinuitu rehabilitace a eliminuje pauzy, které by mohly zpomalit pokrok. Vhodný je tento typ pobytu zejména u neurologických diagnóz vč. dětské mozkové obrny, po úrazech a ortopedických zákrocích.
OLÚ nevylučuje, že dítě v dalším kroku absolvuje také lázeňský pobyt. V praxi často volíme strategii, kdy intenzivní rehabilitace v OLÚ vytvoří pevný základ, na který lze navázat komplexní lázeňskou péčí. Procedury s využitím jodobromové solanky, které jsou typické pro lázeňskou léčbu, do rehabilitací v OLÚ nespadají, ale rodiče je mohou pro dítě dokoupit za zvýhodněných podmínek.
Postup pro vytvoření návrhu je obdobný jako u komplexní lázeňské péče. Návrh obvykle vyhotovuje pediatr na základě doporučení od specialisty (neurologa, revmatologa, ortopeda), případně může být dítě vysláno přímo z nemocniční hospitalizace. Revizní lékař zdravotní pojišťovny pak návrh posuzuje podle diagnózy a indikací a přiděluje léčbu v zařízeních, která disponují lůžky OLÚ.
Dobrou zkušenost s OLÚ potvrzuje Pavla Šťastná, maminka dvou dcer Aničky a mladší Stelinky. Do Klimkovic jezdí opakovaně, letos to bylo již po páté. Dívky žijí s vrozenou epilepsií, mají hypotonické svalstvo a vadné držení těla.
„Do Klimkovic jezdíme hlavně kvůli každodennímu, individuálnímu intenzivnímu cvičení s fyzioterapeutem. To je nejdůležitější. Terapií máme víc. Holky cvičí v lokomočním centru na různých přístrojích, zlepšují kondici a rozvíjejí i rozumové, kognitivní funkce, u obou pracujeme na zpevnění těla. Kromě jiného Chodíme na snoezelen, OptiMusic, masáže, do bazénu i do koupelí,“ říká maminka Pavla.
Lékařka při příjmu přidala i individuální psychoterapii, protože dívky téměř nekomunikují s cizími lidmi, a potíže se prohlubuje. „Už jsme byli i na komplexním lázeňském pobytu, ale péče odborného léčebného ústavu je intenzivnější. Máme víc procedur, a hlavně častější individuální cvičení. Je pak méně času na zábavu, a ne vždy se holky denně dostanou do lázeňské školy, ale několikrát týdně to i při tomto tempu stihnou. Po každém pobytu vidím výrazný rozdíl, Anička vždy ožije i psychicky,“ popisuje Pavla Šťastná. Účinek podle ní vydrží několik měsíců, proto se rodina vrací pravidelně, jednou či dvakrát ročně. „OLÚ pobyty nám kompletně hradí zdravotní pojišťovna. Doma cvičíme skoro denně, ale tady máme všechno pohromadě a výsledek je vidět. Když žádám lékaře o návrh, trvám na OLÚ, protože děvčatům prospívá,“ dodává maminka.
Dětský odborný léčebný ústav v Sanatoriích Klimkovice přijímá pacienty se širokým spektrem diagnóz, u nichž je potřeba intenzivní a dlouhodobě vedená rehabilitace. Jde především o děti po cévní mozkové příhodě, po úrazech a operacích, po velkých ortopedických zákrocích a spondylochirurgických výkonech, dále o děti s paretickými a plegickými poruchami hybnosti různého původu a většinu neurologických diagnóz. Právě pro tyto indikace je určen kód 00027, pod nímž zdravotní pojišťovny hradí pobyt v OLÚ.
Zařadit do něj lze i děti s některými revmatickými diagnózami, pokud onemocnění vede k omezení hybnosti, oslabení svalstva nebo k dlouhodobým funkčním poruchám pohybového aparátu.
Typicky se jedná o juvenilní idiopatickou artritidu a příbuzná autoimunitní onemocnění, kde dítě potřebuje intenzivní rehabilitaci pro zvládání kloubních kontraktur, korekci vadného stereotypu chůze a udržení funkční soběstačnosti.
Do odborného léčebného ústavu na tento kód přijímáme dětské pacienty od roku 2019 a za tu dobu jím prošlo přes 430 dětí.
Pobyt podle kódu 00027 trvá standardně 28 dní a je postaven na každodenní intenzivní kinezioterapii doplněnou o další potřebné terapie dle individuálního stavu.
Kód 00027 tedy představuje intenzivní rehabilitační program pro děti, které potřebují pevný základ k obnovení hybnosti a funkčních schopností. V Klimkovicích ho využíváme jako účinný krok předtím, než dítě naváže klasickou lázeňskou péčí, nebo tam, kde by samotné lázně nestačily.
Děti s DMO, které mají vysoký rehabilitační potenciál (všechny typy DMO), mohou využít nový kód OLÚ 00035. Ten ještě více navyšuje intenzitu rehabilitačního pobytu a umožňuje na jeden Návrh schválit hned 2měsíční pobyty během jednoho roku. Navíc, pokud dítě po roční takto vedené terapii vykáže dané procento zlepšení, a to v závislosti na věku, má nárok v dalším roce tento dvoj pobyt zopakovat.
Od roku 2021 u nás v této formě už rehabilitovalo téměř 500 dětí. Celkem bylo uskutečněných 876 pobytů. V praktickém provozu přijímáme v rámci kódu OD 00035 pacienty zhruba od jednoho do 18 let věku ve stupních GMFCS I–IV, pokud mají dostatečný rehabilitační potenciál a zvládnou průměrně čtyři hodiny terapie denně. Efekt terapie sledujeme pomocí standardizovaného GMFM-88 testu, a po prvním roce fungování programu jsme doložili statisticky významné zlepšení hrubé motoriky napříč všemi posturálními polohami, klinicky významné bylo i zlepšení kognitivních funkcí. Tento režim stojí na vysoké intenzitě, dítě absolvuje v průměru minimálně čtyři hodiny terapie denně sedm dní v týdnu, reálně šest dní aktivní léčby a jeden den odpočinku. Na jeden návrh dítě absolvuje dva čtyřtýdenní pobyty v jednom roce s minimálním odstupem šesti měsíců. Na začátku a na konci ročního cyklu vždy proběhne objektivní vyšetření včetně standardizovaného GMFM-88 testu a psychologického hodnocení. Časté lékařské kontroly v průběhu pobytu umožňují okamžitě upravit skladbu procedur a frekvenci jednotlivých terapií.
Sanatoria Klimkovice sehrála v zavedení kódu OD 00035 klíčovou roli. Náš tým v letech 2015 až 2017 vedl pilotní studii, která prokázala vyšší efekt intenzivní, denně vedené individuální terapie; na základě výsledků následovala jednání se Společností rehabilitační a fyzikální medicíny, Ministerstvem zdravotnictví a zdravotními pojišťovnami. Od ledna 2021 tak funguje nový kód ošetřovacího dne 00035, který tuto intenzitu a frekvenci péče hradí z veřejného zdravotního pojištění.
Denní program skládáme do individuálního plánu bez zbytečných prostojů. Základ tvoří individuální léčebný tělocvik, individuální ergoterapie vč. Snoezelenu, aktivní přístrojová terapie a cílené senzomotorické úkoly. Podle potřeby přidáváme měkké techniky, teplé obklady, vířivky horních či dolních končetin, elektroléčbu, skupinový léčebný tělocvik v bazénu, řízenou autoterapii rodič-dítě, ergoterapii v individuální i skupinové formě včetně práce ve snoezelenu, inhalace v solné místnosti, fototerapii se senzorickou stimulací, intenzivní individuální logopedii a komplexní psychologické vyšetření a intervence, přičemž toto vyšetření se dělá povinně. Tento rámec odpovídá plánu pro OD 00035 a v Klimkovicích jej doplňujeme o moderní neurorehabilitační technologie v dětském lokomočním centru.
Kód 0035 tak obsahuje dvě intenzivní, měsíční neurorehabilitace za rok na jeden návrh, jasně měřitelné cíle a průběžné lékařské vedení s možností ihned měnit terapeutickou skladbu. Tento přístup posiluje motorické dovednosti dětí s DMO i jejich celkový vývojový trend a vytváří pevný základ pro navazující péči v ambulanci nebo, kde to dává smysl, tak v lázních. Navíc, pokud dítě po roční takto vedené terapii vykáže dané procento zlepšení, a to v závislosti na věku, má nárok v dalším roce tento dvoj pobyt zopakovat.
Budoucnost péče o děti s DMO začíná ve školních lavicích
Zkušenosti nelze přenést papírem ani přednáškou. Tuto větu by mohl podepsat každý lékař, který kdy pracoval s pacientem s dětskou mozkovou obrnou. Sanatoria Klimkovice proto letos výrazně změnila pojetí každoročního Dne DMO. Poprvé místo kolegů z praxe oslovila studenty Ostravské univerzity a Univerzity Palackého. Právě oni budou možná za několik let stát u lůžka dítěte s DMO. A čím dříve pochopí, jak komplexní a dlouhodobý přístup tato diagnóza vyžaduje, tím větší šanci budou mít jejich pacienti na zachování funkční soběstačnosti.
Klimkovická akce nabídla studentům přímé seznámení s metodami neurorehabilitace, které běžně zůstávají skryté za zdmi odborných léčeben. Prezentovaly se nejen robotické systémy a pokročilé formy kinesioterapie, ale také individuální přístupy v ergoterapii, funkční ortézování, a specifika logopedické a psychologické podpory. Mluvilo se o významu správné opory chodidel, o vlivu terapie na psychiku dítěte i rodinu jako celek.
Na akci aktivně vystoupil i děkan Lékařské fakulty Ostravské univerzity Rastislav Maďar. Podtrhl význam kontaktu studentů se specializovanými zařízeními a přímé zkušenosti s následnou péčí, která bývá důležitá pro návrat pacienta do života. Jeho účast přitom neměla jen symbolický charakter. Stala se začátkem plánované hlubší spolupráce mezi univerzitou a klimkovickými lázněmi.
Den DMO v Sanatoriích Klimkovice naznačil, že posílení budoucí kvality péče začíná nikoli v nemocnici, ale ve školní posluchárně. A že nejlepší investicí do zdraví dětí s DMO je včasná práce s těmi, kdo je budou zítra léčit, vést a podporovat.